Базальная имплантация зубов

Что такое базальная имплантация зубов

Базальная имплантация — метод восстановления зубов, при котором специальные импланты фиксируются преимущественно в плотных кортикальных отделах челюстной кости. Такие участки медленнее уменьшаются в объёме после утраты зубов и могут использоваться для получения первичной стабильности конструкции.

Метод чаще рассматривают при множественном или полном отсутствии зубов, выраженной атрофии альвеолярного гребня и необходимости зафиксировать полный протез. Импланты обычно объединяются жёсткой ортопедической конструкцией, распределяющей нагрузку между установленными опорами.

Термины «базальные», «кортикобазальные» и «стратегические» импланты могут обозначать разные конструкции и хирургические концепции. Поэтому при составлении плана лечения необходимо уточнять конкретную систему, тип имплантов и вариант будущего протеза.

Чем базальная имплантация отличается от классической

Базальная имплантация не является улучшенной версией классического метода и не должна автоматически выбираться только из-за желания избежать костной пластики. Это отдельный подход со своими показаниями, ограничениями и требованиями к квалификации врача.

Когда рассматривают базальные импланты

• полностью отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях;
• утрачено большое количество зубов подряд;
• наблюдается выраженное уменьшение объёма альвеолярной кости;
• обычный съёмный протез плохо фиксируется;
• оставшиеся зубы имеют неблагоприятный прогноз;
• классические импланты невозможно стабильно установить без дополнительной операции;
• пациенту требуется полный фиксированный протез и имеются подходящие анатомические условия.

Для восстановления одного зуба обычно существует больше вариантов лечения с использованием классических двухкомпонентных систем. Базальный протокол чаще применяется при комплексной реабилитации, когда несколько имплантов можно объединить общей конструкцией.

Решение принимается после компьютерной томографии. Врач должен оценить не только высоту и ширину кости, но и расположение пазух, нервов, носовой полости и других анатомических структур.

Немедленная нагрузка и фиксация протеза

Базальный протокол обычно предполагает раннее изготовление жёсткого мостовидного или полного протеза. Объединение имплантов конструкцией помогает распределить нагрузку и ограничить их нежелательные движения.

Однако формулировка «зубы сразу» не означает, что любому пациенту можно установить окончательный протез в день операции. Срок фиксации зависит от устойчивости имплантов, их количества и положения, состояния кости, прикуса и выбранной ортопедической конструкции.

Протез может потребовать последующей коррекции или замены после стабилизации мягких тканей. Пациенту необходимо соблюдать ограничения по питанию и не перегружать конструкцию в период адаптации.

Возможности и ограничения метода

Возможные преимущества

• использование плотных участков челюстной кости;
• возможность лечения отдельных пациентов с выраженной атрофией;
• быстрое объединение имплантов несъёмным протезом;
• уменьшение объёма костной пластики в отдельных клинических ситуациях;
• возможность комплексного восстановления зубного ряда.

Ограничения базальной имплантации

• метод подходит не для каждой анатомической ситуации;
• требуется точное пространственное расположение всех опор;
• ошибки установки сложнее компенсировать у односоставных имплантов;
• протез должен правильно объединять и нагружать конструкции;
• при осложнении может потребоваться пересмотр всего ортопедического плана;
• долгосрочных сравнительных исследований меньше, чем по классическим системам;
• методика требует специальной подготовки хирурга и ортопеда.

Опубликованные клинические работы показывают возможность успешного применения базальных имплантов, но многие исследования включают небольшое количество пациентов, короткий срок наблюдения или не имеют контрольной группы. Поэтому метод нельзя считать универсально более надёжным, чем классическая имплантация.

Показания и противопоказания

Возможные показания

• полная или протяжённая частичная адентия;
• выраженная атрофия альвеолярного гребня;
• неудовлетворительная фиксация съёмного протеза;
• множественные зубы с неблагоприятным прогнозом;
• наличие плотных участков кости для стабильной фиксации имплантов;
• возможность объединить опоры жёстким протезом.

Когда лечение необходимо отложить

• при активном воспалении в полости рта;
• при неудовлетворительной гигиене;
• во время острого инфекционного заболевания;
• при обострении хронической патологии;
• до стабилизации заболеваний слизистой оболочки и дёсен;
• при отсутствии условий для безопасного размещения имплантов.

Дополнительная оценка требуется при декомпенсированном сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови, выраженном бруксизме, активном курении, заболеваниях костной ткани и приёме лекарств, способных повлиять на заживление.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Этапы базальной имплантации

Стоимость базальной имплантации зубов

Цена рассчитывается индивидуально после компьютерной томографии. При сравнении вариантов важно учитывать не только стоимость имплантов, но и полный хирургический и ортопедический план.

• количество устанавливаемых имплантов;
• восстановление одной или обеих челюстей;
• необходимость удаления оставшихся зубов;
• сложность расположения опор;
• дополнительные хирургические процедуры;
• тип временного или постоянного протеза;
• материал каркаса и искусственных зубов;
• необходимость последующей коррекции конструкции.

Частые вопросы