Пересадка костного блока в Екатеринбурге — цена операции перед имплантацией

Пересадка костного блока

Восстановление выраженного дефицита челюстной кости
Точное моделирование блока под форму дефекта
Создание надёжной основы для будущих имплантов

В нашей клинике организован контроль качества обслуживания — врачебная комиссия оценивает качество работы каждого врача и разбирает каждое обращение.

Ежедневно мы заботимся о здоровье каждого пациента!

За 15 лет нам удалось собрать команду высококвалифицированных специалистов, которые ежедневно готовы прийти на помощь пациентам.

Рейтинг

4.95

Средняя оценка
клиентов

Доверие

10000+

Довольных клиентов
в Екатеринбурге

Опыт

10+

Лет успешной
врачебной практики

Команда

Опытных врачей экспертов
в клинике

Наши специалисты

Подробнее

Михайлюк Анна Эдуардовна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Булатова Светлана Алексеевна

Детский стоматолог, терапевт

Подробнее

Аксенова Светлана Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Озерова Валерия Дмитриевна

Стоматолог-терапевт

Подробнее

Степанова Валентина Анатольевна

Терапевт, ортопед

Пересадка костного блока

Точная стоимость будет озвучена врачом после проведения осмотра

от 45 000 ₽

Запись на приём

Пересадка костного блока: что это

Пересадка костного блока — это хирургический метод увеличения объёма челюстной кости перед имплантацией. В область выраженного дефекта устанавливают цельный фрагмент костной ткани, который предварительно моделируют по форме альвеолярного гребня и неподвижно фиксируют специальными винтами.

Метод применяется, когда кость стала слишком узкой или имеет сложный локальный дефект, а восстановления с помощью одного только гранулированного костнопластического материала недостаточно. Блок создаёт прочный каркас, увеличивает объём гребня и позволяет сформировать основание для правильного размещения будущего импланта.

Чаще для пересадки используется собственная костная ткань пациента, полученная из другого участка нижней челюсти. В отдельных клинических ситуациях могут применяться обработанные донорские блоки. Выбор материала и способ операции определяются после компьютерной томографии.

Кому подходит

альвеолярный гребень слишком узкий для установки импланта;
после давнего удаления зуба произошла выраженная атрофия кости;
костная стенка была разрушена воспалением, кистой или травмой;
необходимо восстановить локальный трёхмерный дефект;
направленная костная регенерация не обеспечит требуемый объём;
имплант невозможно установить в правильном ортопедическом положении;
требуется создать устойчивую костную опору для одного или нескольких имплантов.

Зачем пересаживают костный блок

Для долговременной работы имплант должен быть установлен в правильном положении и окружён достаточным объёмом костной ткани. Если гребень слишком узкий, размещение импланта может привести к обнажению его поверхности, неправильному наклону или сложностям при изготовлении коронки.

Костный блок восстанавливает отсутствующую наружную стенку или увеличивает ширину челюстного гребня. После фиксации он постепенно соединяется с принимающим участком, прорастает кровеносными сосудами и перестраивается вместе с собственной костью пациента.

Операция позволяет:

увеличить ширину альвеолярного гребня;
восстановить локальный костный контур;
подготовить место для импланта подходящего диаметра;
разместить имплант в позиции, соответствующей будущей коронке;
восстановить опору для мягких тканей в зоне улыбки;
подготовить участок к одиночному или комплексному протезированию;
устранить последствия травматичного удаления или воспаления.

Откуда берут костный блок

При аутогенной пересадке используется собственная костная ткань пациента. Донорскую область выбирают с учётом требуемого объёма, формы дефекта и расположения важных анатомических структур.

Донорская область	Особенности	Когда применяется
Ветвь нижней челюсти	Костный фрагмент получают в области за последними нижними зубами. Рубец остаётся внутри полости рта.	При локальном недостатке ширины в области одного или нескольких зубов.
Подбородочная область	Позволяет получить плотный костный фрагмент, но требует тщательной оценки расположения корней и нервных структур.	При необходимости восстановить локальный или более объёмный дефект.
Участок рядом с дефектом	Костную пластину формируют без отдельной удалённой донорской зоны, если анатомические условия позволяют.	При отдельных горизонтальных дефектах нижней или передней верхней челюсти.
Внеротовая донорская область	Кость получают вне челюстно-лицевой области. Требуется более объёмное вмешательство.	При протяжённых дефектах, когда внутриротового материала недостаточно.

Для большинства локальных стоматологических дефектов рассматриваются внутриротовые донорские участки. При большой реконструкции метод и место забора определяются совместно с челюстно-лицевым хирургом.

Собственный или донорский костный блок

Для увеличения гребня могут применяться аутогенные блоки из собственной кости пациента и обработанные аллогенные блоки из донорского материала. Эти варианты отличаются биологическими свойствами, объёмом операции и требованиями к наблюдению.

Критерий	Собственный костный блок	Донорский костный блок
Источник	Костная ткань самого пациента	Обработанный материал человеческого происхождения
Дополнительная донорская зона	Необходим забор кости из другого участка	Дополнительный забор у пациента не проводится
Объём операции	Включает работу в принимающей и донорской областях	Операция проводится преимущественно в зоне дефекта
Биологические свойства	Содержит собственную костную структуру пациента	Служит каркасом для прорастания и формирования новой ткани
Послеоперационные ощущения	Дискомфорт возможен сразу в двух хирургических областях	Нет ощущений, связанных с забором собственной кости
Изменение объёма	В процессе перестройки возможна частичная резорбция	Степень перестройки зависит от вида и обработки блока
Выбор метода	Подходит не всем пациентам и зависит от доступного донорского объёма	Применяется по показаниям с учётом особенностей конкретного материала

Нельзя заранее назвать один вариант лучшим для всех пациентов. Врач учитывает размер дефекта, состояние мягких тканей, необходимую стабильность, сопутствующие заболевания и готовность пациента к дополнительному забору собственной кости.

Показания к пересадке костного блока

выраженный горизонтальный дефицит альвеолярного гребня;
локальный комбинированный дефект ширины и высоты;
отсутствие наружной костной стенки;
значительная атрофия после длительного отсутствия зуба;
разрушение кости вследствие хронического воспаления;
последствия удаления кисты или другого образования;
необходимость исправить сложный контур передней части челюсти;
недостаточный результат ранее проведённой костной пластики;
невозможность получить нужный объём методом расщепления или НКР;
подготовка к установке имплантов в ортопедически правильном положении.

Противопоказания и ограничения

Когда операцию необходимо отложить

при активном воспалении в области будущей операции;
при наличии нелеченого кариеса и очагов инфекции;
при обострении заболеваний дёсен;
при неудовлетворительной гигиене полости рта;
во время острого инфекционного заболевания;
при обострении хронической патологии;
во время беременности, если вмешательство можно перенести;
до завершения необходимой терапевтической подготовки.

Состояния, требующие дополнительной оценки

декомпенсированный сахарный диабет;
нарушения свёртываемости крови;
тяжёлые заболевания костной и иммунной систем;
прохождение лучевой или противоопухолевой терапии;
приём препаратов, влияющих на костный обмен и заживление;
активное курение;
выраженный бруксизм;
недостаточный объём кости в предполагаемой донорской зоне;
невозможность соблюдать ограничения после операции.

Хроническое заболевание не всегда исключает проведение пересадки. Решение принимает хирург после изучения анамнеза, компьютерной томографии и, при необходимости, заключения профильного специалиста.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Чем костный блок отличается от НКР

И пересадка блока, и направленная костная регенерация используются для увеличения объёма челюсти. Однако при НКР дефект заполняется преимущественно гранулированным материалом и закрывается мембраной, а при блоковой пластике основную форму создаёт цельный фрагмент костной ткани.

Критерий	Пересадка костного блока	Направленная костная регенерация
Основной материал	Цельный фрагмент костной ткани	Костная стружка или гранулированный материал
Поддержание формы	Форму создаёт и удерживает жёсткий блок	Объём поддерживает мембрана или дополнительный каркас
Фиксация	Блок закрепляется винтами	Мембрана может фиксироваться пинами или винтами
Область применения	Выраженные локальные дефекты и значительный недостаток ширины	Небольшие и умеренные горизонтальные или периимплантные дефекты
Донорская зона	Требуется при использовании собственной кости	Небольшое количество собственной стружки может быть получено рядом с операцией
Сложность операции	Выше из-за моделирования, фиксации и возможного забора блока	Зависит от размера дефекта и используемого типа мембраны
Имплантация	Чаще проводится после приживления блока	Нередко может совмещаться с установкой импланта

Выбор метода определяется не только размером дефекта. Хирург учитывает его форму, количество сохранившихся костных стенок, состояние десны и возможность неподвижно удержать материал в течение всего периода заживления.

Пересадка блока и расщепление гребня: отличия

Критерий	Костный блок	Расщепление альвеолярного гребня
Принцип метода	К дефекту добавляется отдельный костный фрагмент	Собственные стенки узкого гребня аккуратно раздвигаются
Требования к гребню	Может применяться при более сложной форме дефекта	Необходима достаточная высота и подходящая структура кости
Установка импланта	Чаще выполняется отдельным этапом	Может проводиться одновременно с расширением
Источник дополнительного объёма	Пересаженный собственный или донорский блок	Расширение имеющейся кости и заполнение пространства материалом
Область применения	Выраженные локальные горизонтальные и комбинированные дефекты	Узкий гребень без значительного вертикального недостатка

Как фиксируется костный блок

Для успешного соединения с принимающим участком костный фрагмент должен оставаться полностью неподвижным. После моделирования он плотно адаптируется к поверхности челюсти и закрепляется одним или несколькими титановыми винтами.

Промежутки вокруг блока могут заполняться костной стружкой или костнозамещающим материалом. В зависимости от методики область дополнительно закрывается мембраной. Затем хирург перемещает мягкие ткани и накладывает швы без избыточного натяжения.

Надёжная фиксация необходима, чтобы:

исключить смещение блока во время заживления;
обеспечить плотный контакт с собственной костью;
создать условия для прорастания сосудов;
сохранить запланированную форму альвеолярного гребня;
снизить риск образования соединительной ткани между блоком и челюстью.

Можно ли одновременно установить имплант

При пересадке костного блока имплантация чаще проводится после заживления и перестройки пересаженной ткани. Это позволяет хирургу оценить сформированный объём и установить имплант в более предсказуемых условиях.

Одновременная установка возможна только в отдельных ситуациях, когда сохранившейся собственной кости достаточно для надёжной первичной фиксации импланта, а блок выполняет преимущественно функцию увеличения наружного контура.

Критерий	Имплантация после заживления	Одновременная имплантация
Размер дефекта	Выраженный или сложный	Ограниченный, при наличии собственной опорной кости
Первичная стабильность	До пластики установить имплант надёжно невозможно	Имплант фиксируется преимущественно в собственной кости
Контроль результата	Сформированный объём оценивается до установки импланта	Блок и имплант заживают в рамках одного периода
Количество операций	Пластика и имплантация проводятся отдельно	Процедуры объединяются
Риск перегрузки	Блок заживает без воздействия установленного импланта	Требуется особенно тщательная защита всей конструкции

Этапы пересадки костного блока

Этап	Что происходит
1. Консультация хирурга	Врач оценивает состояние полости рта, историю удаления зубов и план будущей имплантации.
2. Компьютерная томография	Измеряются размеры дефекта, оценивается донорская зона и расположение нервных каналов, корней и пазух.
3. Планирование	Определяются форма блока, место его получения, способ фиксации и сроки дальнейшей имплантации.
4. Подготовка полости рта	До операции проводится профессиональная гигиена и лечение имеющихся воспалительных очагов.
5. Обезболивание	Операция выполняется под местной анестезией. При большом объёме вмешательства может обсуждаться седация.
6. Подготовка принимающей области	Хирург открывает костный дефект, очищает и подготавливает его поверхность.
7. Получение блока	При использовании собственной кости фрагмент необходимого размера забирается из выбранной донорской зоны.
8. Моделирование	Блок обрабатывается и адаптируется к форме восстанавливаемого участка.
9. Фиксация	Костный фрагмент неподвижно закрепляется титановыми винтами.
10. Заполнение промежутков	Свободные участки при необходимости заполняются костной стружкой или костнозамещающим материалом.
11. Закрытие области	Блок может закрываться мембраной, после чего мягкие ткани ушиваются без натяжения.
12. Контроль заживления	Врач наблюдает за донорской и принимающей областями, контролирует состояние швов и тканей.
13. Установка импланта	После формирования достаточного объёма блок раскрывается, фиксирующие винты удаляются и устанавливается имплант.

Сколько длится заживление

Пересаженному блоку необходимо время для соединения с принимающим участком, прорастания сосудов и постепенной перестройки. Продолжительность зависит от размера реконструкции, происхождения материала, области операции и индивидуальной скорости восстановления.

Во многих клинических ситуациях имплантацию планируют через несколько месяцев после пересадки. Точный срок определяет хирург по результатам осмотра и контрольной диагностики. Внешне зажившая десна не означает, что блок уже готов к полноценной нагрузке.

Что происходит с фиксирующими винтами

Титановые винты удерживают блок в неподвижном положении во время его соединения с челюстью. Если имплантация проводится отдельным этапом, винты обычно удаляются при повторном открытии области.

Самостоятельно ощущать винты пациент, как правило, не должен. Если один из них становится заметен под десной, появляется болезненность или слизистая над ним истончается, необходимо обратиться к хирургу.

Возможные риски и осложнения

Пересадка костного блока относится к объёмным хирургическим вмешательствам. Риск осложнений снижается при правильном планировании, неподвижной фиксации блока, ушивании тканей без натяжения и соблюдении рекомендаций после операции.

отёк, болезненность и образование гематомы;
дискомфорт в донорской и принимающей областях;
расхождение швов и обнажение блока;
воспаление или инфицирование;
подвижность пересаженного фрагмента;
частичная резорбция и уменьшение полученного объёма;
недостаточное соединение блока с челюстью;
онемение или изменение чувствительности в донорской области;
обнажение фиксирующего винта;
необходимость коррекции или повторной костной пластики.

При нарастании боли, повышении температуры, выделениях из раны, продолжительном кровотечении или расхождении швов необходимо обратиться в клинику.

Частые вопросы

Что такое пересадка костного блока?

Это операция, при которой цельный фрагмент костной ткани устанавливают в область дефицита челюстной кости и закрепляют винтами. После заживления сформированный объём используется для установки импланта.

Откуда берут кость для пересадки?

Собственный блок чаще получают из внутриротовой донорской области, например из ветви нижней челюсти или подбородочного отдела. Точное место выбирается после компьютерной томографии.

Можно ли использовать не собственную кость?

В отдельных случаях применяются обработанные донорские блоки. Они позволяют избежать дополнительного забора собственной ткани, но имеют другие особенности перестройки и показания.

Больно ли пересаживать костный блок?

Операция проводится под местной анестезией. После вмешательства возможны отёк, болезненность и дискомфорт в принимающей и донорской областях. Для облегчения состояния врач назначает препараты.

Когда после пересадки можно поставить имплант?

Имплантацию проводят после того, как хирург подтвердит соединение блока с челюстью и достаточный объём ткани. Обычно для этого требуется несколько месяцев, но точный срок зависит от клинической ситуации.

Можно ли поставить блок и имплант одновременно?

Такой вариант возможен только при наличии достаточного количества собственной кости для устойчивой фиксации импланта. При выраженном дефекте операции чаще разделяют на два этапа.

Нужно ли удалять винты?

Фиксирующие винты обычно удаляются во время установки импланта или другого планового хирургического этапа. Они не должны извлекаться пациентом самостоятельно.

Может ли костный блок уменьшиться?

В процессе перестройки возможна частичная резорбция пересаженной ткани. Хирург учитывает это при планировании и может дополнительно использовать костную стружку, мембрану или материал, сохраняющий объём.

Чем костный блок отличается от НКР?

При блоковой пластике основной объём создаёт цельный костный фрагмент, зафиксированный винтами. При НКР дефект заполняется преимущественно гранулированным материалом и закрывается барьерной мембраной.

От чего зависит стоимость операции?

Цена зависит от размера и расположения дефекта, происхождения блока, сложности его получения, количества фиксирующих элементов, использования мембраны и дополнительных костнопластических материалов. Точный расчёт составляется после КТ.