Имплантация All-On-6 (Все на 6-ти)

Что такое имплантация All-On-6

Имплантация All-On-6, или «Все на 6-ти», — метод восстановления полного зубного ряда одной челюсти с фиксацией протеза на шести имплантах. Опоры распределяются вдоль зубной дуги и объединяются общей несъёмной конструкцией.

Для восстановления всех зубов не требуется устанавливать отдельный имплант вместо каждой утраченной единицы. Шесть правильно расположенных опор поддерживают цельный или сегментированный протез, который заменяет зубной ряд одной челюсти.

Метод применяется при полной адентии или в ситуациях, когда оставшиеся зубы сильно разрушены и не могут служить надёжной основой для протезирования. Возможность установки шести имплантов определяется после компьютерной томографии.

Когда рассматривают протокол «Все на 6-ти»

• полностью отсутствуют зубы на верхней или нижней челюсти;
• оставшиеся зубы имеют неблагоприятный прогноз;
• обычный съёмный протез смещается во время еды и разговора;
• необходимо восстановить жевательную функцию;
• пациент хочет перейти к несъёмной конструкции;
• объём костной ткани позволяет установить шесть опор;
• требуется расширить распределение имплантов вдоль зубной дуги.

Как располагаются шесть имплантов

Импланты устанавливаются в передних и боковых отделах челюсти с учётом расположения верхнечелюстных пазух, нижнечелюстного нерва и доступного объёма кости. Чаще опоры размещаются параллельно, но их точное положение определяется индивидуально.

По сравнению с протоколом на четырёх имплантах дополнительные опоры позволяют распределить нагрузку на большую площадь и могут расширить возможности изготовления постоянного протеза. При определённых условиях конструкцию можно разделить на несколько сегментов.

Положение каждого импланта предварительно рассчитывается по компьютерной томографии. При необходимости проводится цифровое моделирование и используется хирургический шаблон.

Возможные преимущества All-On-6

• восстановление полного зубного ряда на шести опорах;
• несъёмная конструкция вместо обычного съёмного протеза;
• более широкое распределение имплантов вдоль челюсти;
• дополнительные варианты проектирования постоянного протеза;
• возможность лечения верхней и нижней челюсти;
• удаление разрушенных зубов и установка имплантов в рамках одного этапа по показаниям;
• фиксация временного протеза при достаточной первичной стабильности.

All-On-6 и All-On-4: в чём разница

All-On-6 не является автоматически более надёжным или подходящим вариантом для каждого пациента. Исследования показывают сопоставимые результаты полных протезов на четырёх и шести имплантах при правильном планировании.

Выбор зависит от анатомии челюсти, объёма кости, формы будущего протеза, длины свободного края конструкции, прикуса и возможности поддерживать гигиену.

Временный и постоянный протез

При достаточной первичной стабильности имплантов временный протез может быть установлен в день операции или в ближайшие дни. Он объединяет опоры, восстанавливает внешний вид зубного ряда и позволяет адаптироваться к новой высоте прикуса.

В период приживления необходимо соблюдать рекомендации по питанию и избегать чрезмерной нагрузки. Временный протез может корректироваться по мере изменения контура мягких тканей.

После завершения остеоинтеграции проводится контрольная диагностика и изготавливается постоянная конструкция. При её проектировании учитываются прикус, положение имплантов, линия улыбки, доступное пространство и возможность ежедневного очищения.

Немедленное протезирование возможно не всегда. При недостаточной устойчивости имплантов, костной пластике или других ограничениях применяется отсроченная нагрузка.

Можно ли обойтись без костной пластики

При достаточной высоте и ширине костной ткани шесть имплантов могут быть установлены без предварительного наращивания кости. Однако необходимость распределить опоры в боковых отделах иногда, наоборот, требует дополнительной подготовки.

Костная пластика или синус-лифтинг могут потребоваться при выраженной атрофии, недостаточной ширине альвеолярного гребня, дефектах после удаления зубов или невозможности стабильно установить импланты в запланированных положениях.

В отдельных случаях врач может изменить наклон опор, выбрать импланты другого размера или рекомендовать протокол All-On-4. Решение принимается после анализа компьютерной томографии и планирования будущего протеза.

Показания и ограничения

Показания

• полное отсутствие зубов на одной челюсти;
• множественные разрушенные и подвижные зубы;
• невозможность восстановить зубной ряд мостовидными протезами;
• неудовлетворительная фиксация полного съёмного протеза;
• необходимость установки несъёмной полной конструкции;
• достаточный объём кости для размещения шести имплантов.

Когда лечение необходимо отложить

• при активном воспалении в полости рта;
• при неудовлетворительной гигиене;
• во время острого инфекционного заболевания;
• при обострении хронической патологии;
• до стабилизации заболеваний дёсен;
• при отсутствии условий для безопасной установки имплантов.

Дополнительная оценка необходима при декомпенсированном сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови, выраженном бруксизме, активном курении и приёме препаратов, влияющих на костный обмен.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Этапы имплантации All-On-6

Стоимость имплантации «Все на 6-ти»

Цена рассчитывается отдельно для каждой челюсти после диагностики. Важно учитывать не только стоимость шести имплантов, но и хирургический этап, ортопедические компоненты, временную конструкцию и постоянный протез.

• лечение верхней или нижней челюсти;
• выбранная имплантационная система;
• необходимость удаления оставшихся зубов;
• сложность установки шести опор;
• проведение костной пластики или синус-лифтинга;
• использование хирургического шаблона;
• материал временной конструкции;
• тип и материал постоянного протеза.

Частые вопросы